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专业的助孕价格表_宝宝癫痫 为何要做脑电图

更新时间:2021-04-19 17:30点击:

  近期在神经内科门诊看病时遇到三个患者:例1,男孩,9岁,近2月出现上课时走神,然后突然眼睛上翻,手里的动作停止,几秒钟后恢复正常。经我院检查后诊断为癫痫。 家长不理解为什么他的孩子不抽风也患的是癫痫?例2,女孩,8月,近一周出现咬牙、摇头、双手握拳、四肢屈曲用劲来我院检查后排除癫痫诊断。家长不理解孩子为什么抽风而不是癫痫? 例3,女孩,5岁,在一次儿保科体检时发现脑电图有尖波发放(该小儿并无抽搐),家长当时很紧张,还以为得了什么不好的病,医生说这种情况是正常的,家长不明白健康孩子也会出现脑电图的异常?

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  要理解上述问题首先要了解脑电图。

  脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动,是一种非创伤性检查,对人体无任何损害。它是一种反映脑功能状态的检查方法,具有较高的灵敏性,是神经系统的重要实验室检查方法。脑电图分为常规脑电图,动态脑电图,录像脑电图。录像脑电图是在长程脑电图监测的基础上增加1-2个摄像镜头,同步拍摄病人的临床情况,因此可同步记录病人行为及脑电活动,具有阳性率高,假阳性率低的优点,可同时观察发作表现,精确分析临床-脑电图的关系,确定发作类型。

  脑电图首先在癫痫的诊断和鉴别诊断方面具有其他检查手段如CT、MRI等检查无法取代的作用,是诊断小儿癫痫最敏感最有价值的工具,用于鉴别各种小儿发作性症状的性质,协助临床确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合症类型,为诊断和正确选择抗癫痫药物提供依据。当大脑出现病变时,脑电图可出现相应的变化。

  例1经录像脑电图检查,患儿发作时同步脑电图发现有癫痫波,因此诊断癫痫明确。其次它是治疗的需要,对于已确诊并在接受抗癫痫治疗的病人,应定期复查脑电图。癫痫病人治疗中出现一些新的阵发性事件,脑电图监测可区分是否为癫痫事件,以指导用药。癫痫病人出现不能解释的智力倒退、精神萎靡、语言运动减少等症状,可行脑电图监测判断是否为非惊厥性癫痫持续状态。癫痫病人准备减或停药前,如脑电图仍有放电,停药后复发的可能性增加。最后它是手术前的需要,监测目的是判断发作起源和扩散过程,以协助确定手术部位和方式,必要时停用抗癫痫药物诱导发作。

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  分析脑电图时应密切结合临床同时注意以下问题:1、发作性症状+非特异性异常脑电图不等于癫痫,这可以解释例2为什么抽风而不是癫痫,因为该患儿发作时同步脑电图无癫痫样放电。2、癫痫样波不等于癫痫,因为在非癫痫人群可出现癫痫样波,这可以解释例3健康孩子也会出现脑电图的异常。3、异常脑电图不等于有癫痫样放电,因为在脑炎等患儿中,脑电图可以出现非特异性异常如慢波增多,此时并不一定有癫痫样放电。4、脑电图癫痫样波的数量与发作严重程度无关。

  研究证实:癫痫患者首次脑电图29—55%可发现发作间期癫痫样放电,重复检查至第4次阳性率可提高至90%左右,但仍有少部分癫痫患者记录不到放电,这就是为什么一个患者要多次进行脑电图检查的原因。

  怎样才能做好脑电图检查呢?检查前:应洗头,6岁以下应剃头;避免空腹,新生儿应在喂奶后30分钟内,小儿在进食后3小时内进行检查;一般10岁以上儿童整晚不睡觉,10岁以下儿童从凌晨0—3点后不睡觉;检查前排空大小便;患儿衣着与室温相宜,避免过冷及过热;避免服兴奋剂或镇静剂,已服抗癫痫药者不要停服,以防诱发癫痫发作。检查时:家长应避免走动,不要说话,保持安静;关手机;不要穿化纤类衣服,避免静电干扰;检查时不要吃零食;不要抓头皮,以上为减少伪差的措施。同时应注意配合完成各种诱发试验如睡眠诱发,睁闭眼试验,过度换气试验,闪光刺激,声刺激、阅读刺激等以提高阳性率。